反思－整改－完善    她们寻找自己的不足

                                     ——介绍内科护理质量点评会

    今年是我院继续深入开展“医院管理年”活动重要的一年,也是全面提高护理质量、加强护理管理的一年，为推动整体医疗水平的发展,提高内科护理质量水平,内科部从各病区、二线护士夜查房以及护理部夜间、季度护理质量抽查方面的情况，对科内晨间护理质量、护士长期拖班的时间、原因进行了调查，提出了对保障核心制度落实、提高重危病人护理、晨间护理、重点部门护理质量、减少压疮发生、保障消毒隔离措施落实、提高低年资护士三基技能、减少护士拖班现象保证护理安全等问题的思考。并召开了以--我对护理质量负责、关注质量，从基础开始，从日常工作开始，从我开始，做好每一件事，做好每一项操作，注意个人能力提高，加强管理质控力度为主题的护理质量点评会。

    心内科根据CCU病房不设陪人，保证病区消毒隔离要求的特点，在如何落实好探视制度、保障危重病人的基础护理质量、持续监护要求方面，组织专科护士会及全科护士会，分析、讨论现存的护理现状、提出改进方法。使护理措施的落实、监护制度、探视制度落实、危重病人基础护理质量、巡房及死亡病例讨论等工作均有较大的改进。并根据病人容易跌倒的特点，设定了防范病人跌倒的评估表和护理措施，并将病人的评估情况以文字告示家属，并请患者/家属签名，同时根据病情定出防范病人跌倒护理措施计划表，令到病人的防跌措施得到进一步落实。                                                                                                        

    内分泌科带着如何保证胰岛素补液能准时滴完，不留余液的难题，找出阻碍按时滴完的影响因素，以关注一点一滴的精神，定出了规范的输注方法和措施，达到了令胰岛素补液基本准时滴完，病人配合治疗，支持护理工作，进一步完善了护理操作流程，质控意识深入人心的效果。

    呼吸内科她们在谦虚地寻找自己的不足，她们的目标-减少压疮的发生。她们制定了人员培训、落实措施、规范病历书写、合理用物配置、提高效果质控的整改措施。取得了科内压疮的发生率降低、病历书写较前完善、护理人员对压疮重视度提高、病人满意度提高的成绩。

    血液净化中心也以-我要为质量负责为主题，对储物间进行了整改，包括了各类物品分类放置、环境的美观、整洁、搞高工作效率和对血透病人探视制度的改革，实行了无人陪伴透析，由助护提供生活护理，给予了病人一个安静舒适的治疗环境。

    把好查对关，杜绝差错发生。消化内科提出了—关于输液卡的思考，她们重点突破的内容是：输液卡如何发挥作用？

    她们归纳输液卡的意义是：

  1、体现医嘱执行内容：有哪些补液   2、体现执行的完整性：是否全部滴完？

  1、输液卡每瓶补液前签换补液者姓名、时间

    从而达到了执行护理规章制度严格，把好查对关，准确执行医嘱，杜绝差错发生。为生命负责，让病人、家属放心的效果。

     最后，为了病人的护理安全，与大家分享一下内分泌病区为我们提出的醒目提点：

                 病人做完B超回来病房，没有打胰岛素自行先吃早餐。

    •如何避免：经常巡视检查病人的床位，看病人是否回来了；和配送部相互沟通，请工友送病人返回时及时通知护士；请隔壁床的病人互相关照。下夜护士做好宣教，叮嘱患者检查返室后及时通知护士。

                  病人明天要做肠镜，今天出现低血糖反应了

    如何避免：通知患者和配餐员改清流的同时询问医生：是否需要将皮下注射胰岛素改成静滴维持。密切监测病人的血糖情况。

                             使用新的或特殊的药物时

    请想一想：    •What（什么药？）         •Why（为什么用？）

                        从冰箱中取用不同瓶装的胰岛素时

     •注意药物的剂型             •    注意使用的频率