我们泌尿外科在2006年组织了一次澳门之旅,目的不是吃喝玩乐,而是很有意义的一个学术论坛。我们全科的医护人员都在其中获得前所未有的改进,增添了不少的新知识,我也从中再一次的长大了,同时还了解到了澳门的文化和许多风趣小吃以及标志的景点。
这次我们是全科一起出动的,机会很难得,我也是很幸运的抓住了这个机会。坐了将近三个小时的车程,过了关终于到达我们梦寐以求的目的地——澳门。大家都异常的兴奋,到酒店把行李放下后马上开始了我们这次来的主要目的。来到了学会的现场,我看到了很多在泌尿外科有一定影响力的澳门领导们,他们都讲解了自己的工作报告和多年来累积的工作经验,当然少不了给我们灌输现代化泌尿外科新知识,新动向,给我留下最深印象的是以下这两个课题:
第一个课题:他们报告的腹腔镜新技术中显示:腹腔镜下的组织吻合技术一直是腹腔镜的关键技术之一。各种腔内缝合装置和微吻合器已趋成熟,并逐步商品化,这大大降低了某些需要精确吻合的手术难度,如肾盂成型术、输尿管吻合术。最近有学者在动物试验中利用激光技术进行膀胱尿道吻合。短期结果显示激光焊接技术吻合膀胱尿道是可行的。这将简化腹腔镜根治性前列腺切除术中的吻合操作,缩短手术时间。但愈合的长期效果尚需进一步的深入研究。机器人手术是当今泌尿外科前沿的手术技术,发展前景广阔,现已应用于前列腺癌根治、膀胱全切尿路改道、肾切除、肾盂成型术及肾上腺切除术。这种机器人手术更加精细,创伤更小,操作起来比腹腔镜相对容易。近来泌尿外科专家们已经利用远程外科和机器人系统进行了大量的远程手术尝试。虽然远期效果有待进一步观察,但它肯定会对泌尿外科手术带来一次全新的革命。国际泌尿外科学界在各方面均取得了更大的进步。我国泌尿外科学界在各位同道的共同努力之下也取得了不小的成绩,但仍需清醒的认识到,我国和世界先进水平还有较大差距,仍需继续努力,开拓创新。因为用的是新仪器,新方法,这样就大大减少了病人的痛苦,提高工作效率.。
第二个课题:治疗前列腺增生疾病新技术中提到,近年来,各种新涌现的经尿道前列腺手术器械及能源对TURP提出了挑战,如钬激光前列腺摘除术及以高功率磷酸钛氧钾激光(KTP)为能量源的绿激光PVP。绿激光PVP与TURP相比,疗效等同或更优,止血效果更佳,无液体吸收问题,无术后水肿少,基本无需冲洗,插管时间大大小于TURP,且并发症大大减少。对于前列腺大小、形状几乎没有限制。国内外均有超过300g以上的腺体及年龄超过90岁的高危患者,均得到安全治疗,很少有并发症。前列腺增生并发膀胱肿瘤均能得到同时治疗。绿激光治疗BPH手术安全,操作简单,患者痛苦少,康复快,是较为理想的高龄、高危BPH患者的微创治疗方法。
还有不少的论题,我就不一一介绍了,接着是休息的时间,我们当然不会错过标志景点,例如:大三巴牌坊,凼仔岛和路环,竹弯,黑沙海滩,卢廉若公园,白鸽巢公园,南湾花园,二龙喉公园,国父纪念馆,大炮台,松山炮台,妈阁炮台,葡京赌场,我也有去玩上一把,结果没有赌的运气。人家说去澳门如果没去堵场就不算来过澳门了,怪不得街上人会这么少,原来男女老少都去赌上一把了,只有那里才是澳门人气最旺的地方。不过我发现这交通不太好,因为那里开摩托车的人太多了,就等于我们这骑自行车一样,到处都可以看见,如果一不留神就很容易被撞到。
到了第二天,我们护理人员参加了护理方面的论坛,其中邀请了香港伊丽沙白医院里有知名度的护士为我们讲课,如:一、留置囊性尿管操作中常见护理问题及其对策,二、留置过程中常见的护理问题及其对策,三、拔管时的护理问题及其对策,四、普通导尿管固定法,五、特殊病人导尿术:1、老年高龄女病人导尿,往往会遇到寻找尿道口困难的问题,2、处女膜异常病人的导尿术:由于处女膜肥厚或新婚后处女膜破裂时方向特殊改变,其中的一块处女膜破裂后上翘到尿道口下方或尿道口发生粘连,使之扯拉变形,或者破裂后处女膜堵在尿道口下方,宛如门槛遮盖尿道口,阻碍排尿,引起尿频、尿急及尿路感染,故又有处女膜伞病之称。因此,这种病人导尿时往往直接看不到尿道口,须戴无菌手套,消毒后于前庭中将正常位置尿道口处之处女膜往上翻,或将“隆起”的前庭粘膜上、下、左、右轻轻拨开,即可见尿道口而顺利导尿。3、尿道处女膜融合症病人的导尿术:正常尿道口与阴道口之间距离应在0.5~1cm以上,如两者之间距先天较近或无前庭组织隔开,尿道开口于阴道内,称之为尿道处女膜融合症。这类病人导尿时也应将前庭组织往上推,阴道前壁往外拉,才能正确辨认尿道口而顺利导尿。
经过两天的澳门之旅,收益非浅,虽然有些知识还来不及消化,但有个感性认识还是有帮助的,可以指导以后慢慢的探讨,更丰富了自己。写完这篇文章之后,我觉得好像自己又长大了一次,因为我对这些知识又有了深一层的理解,温故而知新啊。
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