作为管理者，护士长的工作跟其他的管理工作的区别有很多，特殊的环境和背景促成了护士长的管理涉及到了病人的管理和为病人服务的护士的管理。

    临床护理工作的管理涉及的事物很多，病房环境的管理，病人安全，治疗，饮食，活动及疾病教育的管理；另外还有病区消毒，隔离，护士的继续教育，无菌物品的管理，药物的管理，还有护士的排班，如何将工作安排的妥当，到位等一系列的工作。如果说护士长的工作是一个点的话，那病房管理和病区的管理就像是坐标上的横坐标和纵坐标：需要多层次的关注。

   以下是我在病区中的一些尝试：

（1）    全体护士开会，包括助理护士五人，轮科护士七人及包括护士长在内的专科护士五人，共十七人。将科室的护理工作做一个总结：把前几个阶段各部门对病区的检查结果做一个通报；将护理工作涉及到的各个环节及要求说出来；另外把每一位护士对病区不熟悉的环节及潜在的问题即隐患说出来。

（2）    报告护士长对病区护理管理改革的决定，为什么要实行这样一个全区护士参与的管理。把从其他地方看到的管理数据（从网站及其他途径查到的数字资料，包括它的可行性）说出。报告病区采取的管理形式及其可能获得的结果。征求护士同意。

（3）    把管理职责分成两大部分，一是，病房管理。包括了：病人安全管理；病人健康教育管理；病房安全隐患纠正管理；病人饮食管理；外出手术及检查安全管理。二是，病区管理。包括了：消毒隔离的检测达标管理；无菌物品管理；抢救车及包括心电监护仪，除颤仪等贵重仪器护理的管理；基数药物和剩余药物的定期管理；陪人陪护的管理等。把原先归主管护士管理的助理护士管理归为护士长管理。

（4）    病房管理中的陪护管理由主管护士管理，包括陪护数量，质量的控制，助理护士管理病人吃饭，睡眠及必要的生活护理，以及病房的氧气的定期保养及用氧安全，还有病人病服及被单，尿布，被芯等的数量的管理，还有病人病床单位保持干洁的管理等。将不足的地方登记在本。

（5）    病人健康教育由专科护士和轮科护士管理，将病间分两组，每组3-4个病间，实时教育，由主管护士质控。

（6）    贵重仪器的管理由主管护士管理，包括数量，实用频率，存在问题，提出保养措施及提醒实用时的注意事项。将不足的地方登记在本。

（7）    抢救车保养，由一名轮科护士管理，包括定期查看抢救车内的物品是否齐全，车内抢救药物的过期时间，呼吸气囊的保养等等。将不足的地方登记在本。

（8）    无菌物品的管理由一名轮科护士管理，包括不定期查看无菌物品是否过期，提醒实用时的注意事项。将不足的地方登记在本。

（9）    基数药物和剩余药物的定期管理由一名轮科护士管理，包括定期查看基数药物和剩余药物的过期时间，药物是否变质，将基数药物和剩余药物的放置位置作规定，并提醒实用时的注意事项。将不足的地方登记在本。

（10）还有消毒隔离的检测达标管理由主管护士管理，把检测结果登记在本，并担任教育其他护士知道消毒浓度及达标标准数值及其意义。

与此同时，我们还设立了反馈时间，每一――二个月都会有一次反馈会，把各个环节中存在的问题，通过由护士长主持的“查缺补漏，喜悦分享”会进行科内的自查自纠，共同提醒，共同提高。通过这个平台让每一位护士知道我们存在的问题，了解到新的变化。

这样的管理方式有别于传统的物品定时定人保管，每一位管理的护士不管是轮科护士或者是主管护士，同时还担当跟踪管理的职责，也就是说要把有关所管的版块的变化，新政策，新任务跟踪起来，实时传达，更换做法，制定新做法等。也就是说每一位护士她是完完全全的管理者。在这里管理不再是护士长个人的事情，但管理者担当着发挥个体管理能力，鼓励个体参与管理的职责。

在临床工作护理工作中，护理的个体不同，护理的事件不同，几乎每一位被护理的个体每一件护理的事件都必须有管理的参与。而怎样发挥每一位护士她们的参与管理的能动性是护士长工作的重要一环，它对培养每一位护士主人翁的精神，负责心，以及乐于参与的热心起着很大的作用。

经过一段时间的尝试，这种改良的管理方式得到了好的效果，护士们能在工作中及时发现不足并能说出来，不再是事不关己，高高挂起的态度，而是为了共同进步互相提醒的态度。

这是在这次改革中我得到最好的一点，科室护士凝聚力加强了，管理轻松了，用更多的时间放在护士的继续教育上，让我有更多的时间关心护士们的其他东西，让我真正感觉到我是护士的长辈。

一点体会，聊表于此。