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| 我院消化内科在国内率先开展婴儿先天性肥厚性幽门狭窄内镜下幽门括约肌切开术 | |||||
| 作者:xhnk 科室介绍来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-4 | |||||
| 先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形,由于幽门部神经纤维发育迟缓且不协调,导致幽门括约肌持续性痉挛肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻。该病在欧美发病率高,国外统计每1000名新生儿中有2~3名发病,国内发病率为0.3‰~1‰,男婴占90%以上, 主要发生于晚期新生儿。多数以呕吐为首发症状,并伴有胃蠕动波及腹部包块,常并发脱水、代谢性碱中毒、电解质紊乱等,导致患儿出现贫血、营养不良、生长发育迟缓等,严重影响患儿的发育。病因目前尚不明确,存在多种学说。病理上主要表现为幽门全层肌肉肥厚、增生,以环行肌为著,使幽门呈纺锤状肿物,表面颜色苍白而光滑,坚如软骨。肥厚肌层将黏膜向内推压,并形成皱褶,致使幽门官腔狭窄,造成不完全梗阻。传统的治疗以手术为主,包括Ramstedt 幽门环肌切开术等,但此方法存在创伤大、操作复杂、手术及麻醉时间较长、费用相对较高、对患儿可能造成意想不到的伤害等缺点。 我院消化内科与儿科联合,对本病的治疗开展了积极的探索,参考国外的相关报道及成功经验,近期对4例患儿开展了内镜下幽门括约肌切开术,取得了较好的效果。 4例患儿均为B超及内镜确诊的先天性肥厚性幽门狭窄患者,年龄最小的只有40天,最大的也只有60天,均于半小时左右完成内镜下操作,术中及术后均未见严重并发症发生,术后约4小时可吃奶,呕吐次数较术前明显减少,约3天后基本正常进食,住院期间体重均明显增加。随访至今,患儿症状均无反复,生长发育正常,无明显并发症。 内镜下幽门括约肌切开术与传统手术及药物治疗比较有明显的优点,包括:1.不用全身麻,不必担心麻醉药的毒副作用尤其是对大脑的损害。2.是内镜手术,不用切开腹腔,手术当中无出血,不必担心伤口感染。3.无疤痕,不影响日后美观。4.手术时间短,只需半小时即可完成全部操作。5.手术打击小,恢复快,术后数小时就能吃奶,大大缩短住院时间。6.费用低,仅需一千多元,外科手术达1万元。7.没有长期服用药物的毒副作用;方便,不用长期服药。我院是国内第一家开展此类手术的医院,国际上也是较早开展此类手术的医院,已积累了相当的经验。可以为此类患儿提供一种效果好、费用低、损伤小、安全性高的治疗方法。 附图:
图 1 内镜下幽门括约肌切口术前
图 2 内镜下幽门括约肌切口术后 |
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| 科室介绍录入:xhnk 责任编辑:xhnk | |||||
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