我们在临床上经常发现有许多患者由闭经、泌乳、不孕、月经不调而辗转在妇产科治疗，她们往往作了很多检查，吃了很多药，最后到神经外科确诊为垂体瘤时，已错过了最佳治疗时机；更为严重的是，有些患者因为阳痿、性功能低下而自行服用些壮阳补肾的药物，结果越补越差，最后因为视力下降到神经外科就诊时，往往已经有了平均3-4年性功能下降史。因此垂体瘤的早期发现尤为重要，如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗，并采取系统全面的追踪、随访，会取得非常好的疗效，甚至可以达到治愈的目的。

垂体腺瘤是脑垂体发生的一种良性肿瘤，在人群中具有很高的发病率，它的好发年龄为青壮年，对病人的生长、发育、劳动能力、生育功能有严重的损害。

我们认为垂体腺瘤应该进行系统个体化的治疗，所谓系统个体化治疗是指针对不同的垂体瘤类型、大小、激素水平、年龄等因素采取不同的手术方式、药物治疗、伽玛刀治疗或普通放射治疗或两种、三种治疗方法结合等，并进行长期的随访监测，适时地调整药物治疗用量和治疗方案。手术切除为垂体瘤治疗的首选方法，对于不能一次性切除的肿瘤可以术后辅以放疗或伽玛刀治疗。

药物溴隐停作为手术前后的辅助手段在垂体瘤的治疗中占有重要地位，其优点是可以显著降低泌乳素水平，使肿瘤缩小，缺点是不能根治肿瘤，停药后肿瘤还会增大，而且长期应用会使肿瘤组织增生、变硬、影响肿瘤的全切除。

侵袭性垂体腺瘤的治疗是一个难点，我们根据多年的临床经验，认为侵袭性垂体瘤必须采取综合性治疗措施，根据具体情况先采取药物治疗或放射治疗，再采取手术切除，必要时再配合术后伽玛刀治疗，避免盲目的手术切除，因为有些肿瘤经放射治疗或药物治疗后可以显著的缩小肿瘤的体积，为手术全切除创造机会。

      本文作者：彭彪主任医师、教授（广州市第一人民医院神经外科）

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