| 晚期恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌和前列腺癌等常伴发骨转移,约有50%的患者有局限性或全身性疼痛。而且疼痛随病情发展而加重,其剧烈程度迫使应用麻醉药品,而且用量有增无减,极易成瘾。激素或化疗止痛效果不令人满意。外照射放疗虽有明显的镇痛作用但对多发病灶却无能为力。近年来,利用亲骨性放射性核素及其标记物能够浓集于骨骼和转移灶的特性,借助其发射的β射线产生的电离辐射效应,达到治疗骨转移病灶并缓解骨转移灶疼痛的目的,越来越受到重视。
89锶是第一个用于转移性骨肿瘤体内治疗的放射性核素。它是纯β射线体,物理半衰期50.5天,β射线最大能量1.46兆电子伏特。其生物化学特性与钙相似,静脉注射后很快自血液中消失,而聚集在所有能吸收外加钙并导致骨痛的病骨部位。一般情况下,89锶在骨转移灶的聚集量是正常骨组织的2~25倍。89锶在正常骨的半衰期为14天,而在骨转移灶内却能保持很长时间,注射后90天,其滞留量仍可达20~80%,骨病灶组织中浓聚很大量但并不损害骨髓,因为β射线在骨组织中的放射范围仅为3毫米,故副作用小,极少引起骨髓抑制现象。因此,89锶对晚期恶性肿瘤骨转移所致的疼痛具有相当好的镇痛效果,全部病灶疼痛均能减轻或消失,以改善病人的生活质量,并可使骨转移灶缩小或消失,以缓解病情,延长病人的生命。89锶药效持久,一般在注射一次后镇痛效果可维持3~6个月。 |