放射性131碘治疗分化型甲状腺癌

1.分化型甲状腺癌的特点

甲状腺癌按病理分型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、混合癌及未分化癌等。其中乳头状癌和滤泡状癌称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌总数的80-90%，其恶性程度相对较低，病人生存期较长。由于分化较好) 具备部分正常甲状腺细胞摄取碘的能力，可以采用放射性碘（131碘）治疗。

2.分化型甲状腺癌的预后

决定分化型甲状腺癌预后的两个重要因素是诊断时病人的年龄和肿瘤的临床分期。中青年患者10年存活率可达90%以上，幼儿及老年人存活率则低一些。病理分期根据病变侵犯的范围而定。分化型甲状腺癌在诊断后数十年中会有30%左右患者发生复发或转移。大多出现于颈部淋巴结或甲状腺残留部分，远路转移常见于肺、骨、神经系统和其他软组织。远路转移是分化型甲状腺癌致死的主要原因。

3.分化型甲状腺癌的治疗

①分化型甲状腺癌的治疗首选外科手术，外科切除的范围直接影响以后的治疗和病人的结局。初次治疗宜选择双叶切除或近全切除。

②外科手术后应用131碘去除残余甲状腺组织并治疗甲状腺癌转移灶。

③131碘治疗后给予甲状腺激素替代治疗。以上三种方法结合的综合治疗措施是目前公认的治疗分化型甲状腺癌的最佳方案。

4.放射性131碘治疗分化型甲状腺癌的原理

131碘用于分化型甲状腺癌的治疗已经有50多年的历史。摄入体内的131碘主要聚集在有甲状腺功能的组织里。当正常甲状腺组织被去除后，分化好的甲状腺癌组织能够摄取足量的131碘，利用131碘衰变发生的射线破坏肿瘤细胞，达到抑制复发或转移灶生长的目的。

5. 哪些情况适合做131碘治疗

所有经手术病理确诊的分化型甲状腺癌患者，有或无局部侵犯或远处转移者，在术后伤口愈合、白细胞大于4.0×10⁹/升、无严重肝肾功能损伤，并处于非妊娠或哺乳期间，均可采取131 碘治疗。

6.未发现任何局部侵犯或远处转移的分化型甲状腺癌患者，术后是否需要进行131碘治疗

需要。外科手术很难完全、彻底地切除甲状腺，大剂量131碘可以去除残留的甲状腺组织。通过手术和131碘破坏了产生甲状腺球蛋白（TG）的正常甲状腺组织，监测血中TG即为监测甲状腺癌复发的灵敏指标。

7.分化型甲状腺癌前131碘治疗患者需做哪些准备