| 帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性疾病,本病60岁以上人群患病率为1000/10万并随着年龄增长而增高,两性分布差异不大,临床表现上主要为:静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常为特征。起病隐袭,缓慢发展。我们在日常生活中最常见会发现患者手抖,而且精神紧张时加重,随意动作时会减轻,因为面肌强直及表情和瞬目动作减少造成“面具脸”,患者随意动作减少,行走时步伐变小变慢,起步困难,而迈步后前冲不能即时停步或转弯恰似“慌张步态”,还有是上皮脂腺分泌亢进导致脂颜,汗腺分泌亢进导致多汗,而且晚期可出现认知障碍、抑郁和幻觉。 目前认为帕金森病并非单一因素所致,有多种因素参与,遗传因素、环境因素、细胞老化、氧化应激与线粒体功能缺陷都可能是帕金森病的致病因素。由此而导致黑质多功巴胺能神经元大量变性丢失而发病。在PD病的早期诊断,可采取基因直接检测以及脑功能检测,包括DAT功能显像、多巴递质功能显象、DA受体功能显像。 PD目前虽无法治愈,但通过药物、手术、康复等手段可改善症状,提高患者生活质量,延长寿命,总体而言,治疗措施应采取综合治疗。治疗方案需个体化,不同患者的治疗方案选择不仅要考虑病情特点,而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。PD的治疗没有绝对的固定模式,因为不同患者之间的PD症状可有不同,有的可以震颤为主,而有些则以少动—强直型为主,不同患者对抗PD药物治疗的敏感性也存在差异,因患者在不同病情阶段对药物治疗需求也不一样,医生在治疗时要结合自己的经验,灵活掌握,正确使用,以期达到理想的治疗效果。 1、药物治疗: 目前PD的治疗仍以药物治疗为主,疾病早期无需特殊治疗,应鼓励患者多做主动运动,若疾病影响患者的日常生活和工作能力,则需采用药物治疗,其原理是恢复纹状体DA和Ach两大递质系统的平衡,这些药物只能改善症状,不能阻止病情的发展,因而需要长期服用,但尽量以最小剂量取得满意疗效。 药物有: ①抗胆碱能药物; ②金刚烷胺; ③复方多巴及左旋多巴; ④DR激动剂; ⑤选择性单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂; ⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂; ⑦雌激素; ⑧大麻类似物; ⑨中医:针灸/中药. 2、 外科治疗:主要有神经核毁损术和深部脑电刺激术(DBS) 3、 细胞移植及基因治疗
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