2003年的“非典”可谓让呼吸内科出尽了风头，也是多年来第一次让人们意识到呼吸内科的重要性。

在我院的发展历史中，呼吸内科的发展亦是由小到大，由一个原仅30多张床位、技术含量不高、力量相对薄弱的科室，发展到今天已是拥有69张床位；正高1人，副高3人，主治医师3人，其中博士1人，硕士3人；能开展国内一流呼吸系统诊疗技术，在省内有一定学术地位的科室。

10多年前，呼吸内科除了纤支镜检查技术外，缺乏各种技术含量高的诊疗技术，在省内甚至市内都没有其相应的学术地位。面对这样的局面，通过认真分析本科的实际情况，展望国内外呼吸内科的发展，呼吸内科瞄准了重症呼吸衰竭抢救这一前沿医学领域。恰逢1993年医院创“三甲”需要设立ICU。乘这一股东风，呼吸内科1995年初成立了拥有8张病床，1拖8的床边监护系统和6台多功能呼吸机的呼吸ICU。当时在国内也仅仅是北京、上海和广州少数几家医院有如此规模的ICU。

ICU成立伊始，成功救治了一例危重哮喘患者，该例病人涉及到在清醒的哮喘状态下插管、ICU监护下诱导麻醉维持、应用肌松剂、控制性低通气等一系列当时在国内处于先进水平的技术，难度相当大，这也是本院第一例。

以此为契机，呼吸内科继续向重症抢救这一领域纵深发展。既往被视作禁区的“危重心衰合并危重呼吸衰竭的机械通气”被打破，并使其成为常规治疗技术，成功抢救了数10例危重心衰患者，使这一类病人的死亡率明显降低。此后又成功进行了羊水栓塞合并DIC、呼吸衰竭和严重有机磷中毒的抢救。曾成功抢救1例因重症胰腺炎合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、上消化道大出血、昏迷、DIC等多个重要脏器功能障碍或衰竭的75岁老年男性患者。

随着一个个危重病人抢救成功，呼吸科在省内外的知名度迅速提高。随着重症医学和临护技术的日益开展，与之相关的呼吸科微创介入诊疗技术得以迅速开展。1990年，首次开展B超引导下经皮肺穿刺术，1994年开展首例CT引导下经皮肺穿刺术，使肺癌病人的病理确诊率在95%以上，达国内外同级医院先进水平。1998年开展第一例纤维支气管镜直视下放置气道内支架治疗恶性气管、支气管狭窄并获成功，是国内较早开展此项技术的几家医院之一。

近年来呼吸内科开展了经纤维支气管镜引导下微波及光动力治疗气管支气管肺癌，以及内科胸腔镜技术，使微创介入诊治技术不断深入发展。呼吸内科参与编写的《介入性肺病学》自2004年初发行以来，至今已再版3次，在国内产生了较好的影响。

由于多年临床工作打下的良好基础，或许是多年来一直处于时刻准备抢救重病人的心理准备中。所以，当2003年“非典”袭来的时候，处在最前沿的呼吸科医务人员没有惊慌失措，是如此泰然面对疫魔。尽管我院参与救治的病人最多（包括市八、胸科医院、市一本身和到长春等地会诊的病人不下300个）、最重，但我院做到了“不漏诊一个病人、不倒下一个医护人员”的目标。

我院呼吸内科专家作为重要成员参与制定了广州市和广东省《传染性非典型肺炎诊治指南》，专家们发表在《中华医学杂志》的论文，成为了国家卫生部最新制定的《传染性非典型肺炎诊治标准》的重要参考文献。发表在国际著名杂志《Journal of Medical Microbiologe》上的SARS论文，被包括新英格兰杂志在内的多家杂志引用。

在抗击“非典”过程中，呼吸内科医务人员舍生忘死救治“非典”病人，呼吸内科荣获广东省和广州市“抗击‘非典’模范单位”，4名专家获记“广东省抗击非典一等功”（编者：本文作者赵子文主任是抗击“非典”的主要功臣之一，2003年获全国五一劳动奖章）。

呼吸科肺功能室配备有国际上先进的美国森迪斯公司Vmax多功能肺功能仪，可进行肺通气功能测定、弥散功能测定、气道反应性测定、闭合容积、运动心肺功能及代谢功能等，2004年12月起引进一名专攻肺功能研究的硕士研究生，进一步开展肺功能检查和科研工作。

科研工作曾经是呼吸内科的薄弱环节，近年来，经过共同努力，呼吸内科的科研论文的数量和质量有了进步。特别是近3年来，呼吸内科成绩显著，获科研立项3个，参与并发挥重要作用的省级重点攻关课题——“传染性非典型肺炎（SARS）临床救治联合攻关研究”已被评为广东省科技进步特等奖。有1人成为广东省医学会呼吸分会副主委，1人成为广州市医学会呼吸分会副主委，学科的发展正呈现上升的势头。

纵观呼吸内科发展的历程，十几年来，虽然取得了一定的成绩，但离目标还有一段距离。学科的发展必须虚心谨慎，脚踏实地。随着场地、设备等硬件的改进，人才、技术等软件的不断完善，呼吸内科的发展已全面铺开。

呼吸内科在保证临床质量的同时，在开发新技术、开展科研项目、培养技术骨干方面投入更多的力量，力求迈上一个新台阶。以下是具体计划：

1、人才是学科发展的关键。好的科室必须有一个高素质专业技术队伍，呼吸内科清醒地认识到，和其他重点学科比较，自己的人才建设相对落后。今后的学科发展，将适当引进博士等高层次研究人才，力争让每个住院医生经过研究生培训，对专科医生实行定期进修学习制度，加强住院医生和实习医生的培养，定期开展读书报告会，讲座、病例讨论等，营造良好的学术氛围。

2、扩展临床业务。目前呼吸内科已经扩大为两个病区，且工作开展顺利，经济效益与医疗质量均进一步提升。今后将继续保持这种模式，搬迁新内科楼后两个病区设在同一楼层，更有利于临床业务的开展和管理，对学科的运作可以更加合理、更加高效。

3、危重症救治仍是今后发展的一个重点。搬迁新内科楼后，人员更加集中，对于重症感染、严重呼吸衰竭、ARDS、肺癌患者的抢救将会更加有效。由于医院中心ICU的成立，危重症治疗重心转移，因此，今后呼吸内科危重症的治疗战略将做适当的调整，重点开展无创通气治疗，拟设立国内首个无创通气监护治疗中心。

4、微创技术的开发和发展是特色。今年呼吸内科开始将纤维支气管镜升级为电子支气管镜，进一步提高支气管镜的应用水平；已开展的微创治疗如支纤镜引导下气管支气管支架置入、经支纤镜微波、光动力治疗支气肿瘤、床边支纤镜经鼻气管插管、支气管肺泡灌洗治疗危重肺部感染等，将进一步发展；争取今年在内科胸腔镜的检查和治疗上有进一步的突破。

5、增加科研的投入。一个学科的发展，科研是促进学科进一步发展的动力，也是衡量学科发展的一个重要指标。以前呼吸内科对科研不够重视，在一定程度上限制了学科的发展。

近年来呼吸内科积极扭转被动局面，提高对科研的投入，也取得了一定的成绩，但还远远不够。

与本院的重点学科和省内外先进同行相比，发表论文总数偏低、高水平的不多。我们要以虚心谨慎的态度，努力向先进的兄弟科室、向国内外同行学习、开展科研协作，让呼吸内科的发展要有目标、有规划、有步骤、有重点地进行：结合多年的科研基础，重点研究细菌耐药性、微创诊疗技术、无创通气等有一定基础的课题，为力争1-2年内在省自然科学基金或国家自然科基金立项。同时引进１名博士等高层次科研人才，更好地开展科研工作。继续完善药物临床试验机构建设，争取今年顺利通过国家药监局的认证。

6、打造呼吸内科品牌。2004年以来，呼吸内科提出了“以人为本发展，以科室为荣奋斗，团结协作，求实创新”的口号。充分利用“广州呼吸”网站加强学科宣传，成立“呼吸病患者之家”、开通患者热线，定期开展专科知识讲座和义诊活动，扩大影响。另外，注意加强与下级医院的联系，开展技术支持，业务互助，吸引进修医生，拓宽病人来源。

呼吸内科的发展离不开领导的关怀、兄弟科室的支持，我们相信，在新的大好形势中，呼吸内科将攀上一个新的高峰！