一、科室简介：

在卫生局与医院领导的关心与支持下，广州市第一人民医院肿瘤科于2004年3月正式开科，肿瘤科是集放疗、化疗、生物免疫与靶向治疗、热疗、对症支持治疗为一体的综合性临床科室，现设有专科门诊、放射治疗部、肿瘤专科病区三部分。现有正副主任医师3人，博士1人，硕士2人，其它医、技人员均具本科学历。所有医技人员均在著名肿瘤中心受过良好的专业培训，并具有丰富的临床经验。

学科带头人刘国龙主任为广东放疗学会委员，广州肿瘤学会副主任委员，广州抗癌协会热疗与消融治疗专业委员会主任委员。从事肿瘤放、化疗十余年，擅长肿瘤的放化联合治疗，对肺癌、乳腺癌与消化系肿瘤的非手术综合治疗有丰富的经验。关明媚主任医师从事临床工作近二十年，有扎实的内科诊疗经验，擅长恶性血液病与淋巴瘤的诊断与治疗。李秋波副主任医师是广州抗癌协会理事，长期从事肿瘤的临床诊疗工作，并多次外派学习放疗技术，对头颈部肿瘤的放疗有丰富经验。肿瘤放疗部拥有全新进口高精度放疗系统一套，包括大孔径定位CT、最新版三维计划系统、配置多叶光栅的直线加速器，可实现肿瘤的精确适形（3DCRT）与调强放疗（IMRT），产生类似“刀”的治疗效果。专科病区拟开设肿瘤病床50张，与外科相配套，进行系统的放、化联合治疗和内科综合治疗，并设立专门的临终安养病房, 用于终未期肿瘤病人的对症支持与临终关怀治疗。还将陆续开展生物免疫、热疗、微创消融等特种治疗项目。

二、肿瘤治疗常用方法简介：

恶性肿瘤是分化不良而增殖过度的一群异常细胞，兼有侵袭与转移生长的特性，可影响与损坏人体正常组织器官而致病致死。上皮来源的称癌，其它组织来源的（骨、神经、血管、淋巴等）称肉瘤。

恶性肿瘤、心脑血管病、意外事故是目前的三大致死疾患。

目前肿瘤大都采用综合治疗，总的治愈率已近50%，其中手术贡献约20%；放疗贡献约20%；化疗贡献约10%；剩余50%病人经放、化等综合治疗可不同程度地缓解症状、延长生存时间、改善生存质量。

常用的治疗方法有：①手术；②放疗；③化疗；④生物免疫、生物靶向、基因疗法；⑤激素疗法；⑥介入与局部消融治疗；⑦中医中药治疗；⑧热疗。

（一）外科治疗是经典的局部治疗方法。仍为早期局限期肿瘤的主要根治方法，但对恶性度高，广泛转移的晚期肿瘤疗效受限。

（二）放射治疗基本属于局部治疗方法，也可作区域或全身治疗。近期的三维适形与调强放疗技术大大提高了放疗的定位精度与放疗强度，起到了“刀”的作用，放射副作用也明显减少，可替代与超越部分手术治疗。

（三）化学治疗是一种经典而有效的全身治疗。适用于几乎所有中晚期肿瘤，新近开发的化疗药、止呕药、升白药使化疗有效率明显提高，呕吐和骨髓抑制等化疗副反应大大减轻。

（四）生物治疗（包括免疫、生物靶向、基因治疗）是一种新兴的全身辅助治疗。对某些肿瘤（恶黑、部分淋巴瘤、肾癌、肝癌、癌性胸腹水等）有一定的疗效，目前尚处于实验研究阶段，应用方案尚需探索与规范。

（五）激素疗法是一种内分泌调节治疗。目前应用较多的是性激素，常用于前列腺癌与乳腺癌的治疗。

（六）介入与局部消融治疗是一种微创的局部治疗。对血供丰富的原发性肝癌与部分妇科肿瘤疗效明显，创伤小、全身毒副作用小，局部灭瘤效果确切。

（七）中医中药是一种传统的辅助全身治疗。多用于手术或放化疗后恢复期病人。

（八）加热治疗是一种有益的辅助治疗。可进行局部治疗（RF、HIFU）、区域（深部热疗机）、全身（全身热疗机），常与放、化疗联合应用而协同治癌。

各种治疗方法都有各自的适应症与疗效，也有各自的缺陷与不足，根据病人的肿瘤类型、分期及病人机体的耐受状况合理、有序地选用相应的治疗方法才能取得最佳的治疗效果。

三、肿瘤科目前开展治疗项目与特色：

1、肿瘤放疗：对大部分的脑原发肿瘤与转移瘤；头颈部肿瘤；胸部肿瘤；消化系肿瘤；盆腔肿瘤；妇科肿瘤；原发或转移性骨肿瘤等具有良好的杀灭作用，部分病人可达根治。肿瘤科开展的三维适形放疗新技术（俗称光子刀），可明显提高放疗的精度与强度，降低对周边正常组织的损伤。3DCRT对垂体瘤、颅咽管瘤、脑动静脉畸形、椎骨血管瘤、肝海绵状血管瘤等良性肿瘤也有很好的疗效。

2、联合化疗：

规范的联合化疗对绒癌、睾丸精原细胞癌、部分淋巴瘤可单独根治；对乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等可杀灭残存病灶和微小转移灶，减少复发与转移，延长病人的生存期。本科采用深静脉置管与微量泵进行化疗，根据化疗药物的药理学特性精确控制化疗的时间与速度，保证最佳疗效，减少了外周静脉炎的发生率，化疗期间病人可自由走动。

3、生物免疫与靶向治疗：应用IL-2、IFN、TNF等生物因子治疗恶性黑色素瘤、部分淋巴瘤和肾细胞癌具有特殊疗效，生物靶向药物美罗华对B细胞型NHL；贺塞汀对部分乳腺癌，格列维对慢性粒细胞性白血病与胃肠基质细胞瘤；基因药物今又生对部分癌性胸腹水具有极佳的近期疗效。对大部分实体瘤病人可提高病人对放化疗的耐受力，加快病人的康复。肿瘤科应用上述生物药物治疗多例晚期肿瘤病人取得较好疗效。

4、对症支持治疗：肿瘤科严格按三阶梯原则止痛，保证肿瘤病人无痛。积极多样的营养支持，包括全肠道外营养，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。

四、优良的就医环境与先进的放疗设备：

肿瘤科放疗部位于新影像大楼，候诊设施齐备，环境幽雅。肿瘤科拥有多名放疗专家和精干的医技团队，精心为每位病人制定最合理的综合治疗方案。放疗设备达广东省先进水平，可进行三维适形与调强放疗。

放疗适应症：

（1）头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、舌癌、口腔癌等。

（2）胸部肿瘤：乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等。

（3）淋巴系统肿瘤：恶性淋巴瘤等。

（4）消化系统肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌、肛门癌等。

（5）泌尿系统肿瘤：肾癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤等。

（6）女性生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、卵巢癌等。

（7）骨肿瘤：骨肉瘤、骨髓瘤、纤维肉瘤、尤文氏瘤、巨细胞瘤和骨转移瘤等。

（8）神经系统肿瘤：恶性胶质瘤、松果体瘤、髓母细胞瘤垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、椎管内肿瘤以及脑转移瘤。

（9）皮肤癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤。

（10）眼及眼眶内肿瘤。

五、发展与设想：

坚持综合治疗的原则和精益求精的作风，我们希通过2-3年的艰苦努力将我科建设成具有一定医疗特色的肿瘤治疗中心。

图3：大孔径CT确保放疗的“精确定位”。